II Akademickie Forum Energii Jądrowej



Formularz rejestracyjny




*Imię:



*Nazwisko:



*E-Mail:



*Uczelnia/Instytucja:



Wydział:



*Kierunek studiów (w przypadku osób nie będących studentami proszę podanie np. stanowiska):



Specjalizacja:



*Stopień studiów:
        I stopień II stopień Studia Doktoranckie nie jestem studentem


Jestem zainteresowany wzięciem udziału w konkursie:
        Sesja posterowa   Konkurs prelekcji studenckich


*Wybierz pakiet uczestnictwa:
        Pakiet podstawowy
                      (Opłata 30zł, udział w warsztatach, udział w konferencji, zestaw startowy, certyfikat uczestnictwa)        

Pakiet premium
                      (UWAGA! OSTATNIE PROMOCYJNE PAKIETY! Opłata: 40zł 70zł
pakiet podstawowy + wyżywienie w obu dniach)




Uwagi (np. dane do faktury VAT):